因應H5N2 禽流感自主健康管理通知書（禽流感處理者）

為防範H5N2 禽流感之傳染，並保障您自己及親友的健康與安全，請在7 日

內，確實做好自主健康管理措施：

請您確實做好自主健康管理措施：

一、 儘量於家中作息與活動，有需要外出時應戴口罩。家人可照常上學、上班，除非自主管理者發病，否則沒有行為上的限制。

二、 應確實作到：勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生、維持居家環境的清潔與通風、避免不必要的探病及出入公共場所。

三、 於自主健康管理7 日內，應每日量體溫兩次、詳實記錄體溫及活動史(如下列表格)，並主動通報地方衛生單位。

四、 於自主健康管理7 日內，應自行注意健康狀況，若出現發燒(>=38°C)症狀，請立即戴上口罩，並通知當地衛生單位，由衛生單位協助就醫。

五、 就醫時，請將本通知單出示給醫師，並應告知醫師您的旅遊史及接觸史。

六、 請您於健康管理期間結束時(即第8 日：  月   日)，電話聯繫衛生單位通報您的健康狀況。

七、 自主健康管理7 日內，如無確實遵守各項自主健康管理規定，將違反「傳染病防治法」第36 條規定，依同法第70 條處新臺幣3,000 至15,000 元罰鍰，得連續處罰。

如有身體不適或其他疑問，可撥各地衛生局諮詢專線通知及諮詢。

體溫及行程紀錄表

通知人:               填表人：              接觸日期：   年   月   日

行政院衛生署疾病管制局關心您 網址：www.cdc.gov.tw